OBJETIVO: Detectar hipotireoidismo subclínico em gestantes. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudadas 75 gestantes, voluntárias, residentes na cidade de Itabuna, Bahia. O protocolo constou de: critérios de inclusão: gestante com faixa etária < 40 anos, sem história prévia de doença tireoidiana ou auto-imunes e diabetes mellitus em qualquer idade gestacional; avaliação clínica com entrevista sob a forma de questionário; avaliação laboratorial com dosagem de T4 livre, TSH, anticorpos anti-TPO, perfil lipídico (colesterol total, HDL-colesterol e triglicérides); avaliação ultra-sonográfica da tireóide. RESULTADOS: A idade média foi de 21,6 ± 5,1 anos (14-40); a idade gestacional média foi de 24,2 ± 8,2 semanas (5-39); foi encontrado TSH elevado com T4 livre normal em 3 gestantes (4,0%). A positividade de anticorpos anti-TPO foi de 8,0%. Foram encontradas 5,4% de alterações ultra-sonográficas tireoidianas. CONCLUSÃO: Encontramos uma prevalência de 4,0% de hipotireoidismo subclínico na amostra, e com base neste resultado os autores consideram de grande importância a inclusão da avaliação tireoidiana na rotina do exame pré-natal. Estudos ulteriores se fazem necessários para estabelecer em que momento a avaliação tireoidiana de mulheres grávidas deve ser iniciada e com que freqüência deve ser repetida durante o curso da gestação.

AIM: To detect subclinical hypothyroidism in pregnant women. SUBJECTS AND METHODS: Seventy-five pregnant women who resided in the town of Itabuna, state of Bahia, were voluntarily studied. Inclusion criteria were age < 40 years, no history of previous thyroid disease, autoimmunopathy or diabetes mellitus, and any gestational age; a clinical evaluation (an interview obeying to a questionnaire); laboratory evaluation (free T4, TSH, anti-TPO antibody, total and HDL cholesterol, triglyceride determinations); thyroid ultrasonography. RESULTS: Average age was 21.6 ± 5.1 (14-40 years); gestation age was 24.2 ± 8.2 (5-39 weeks); an elevated TSH with normal free T4 was found in 3 cases (4.0%). Anti-TPO antibodies were positive in 8.0% on the pregnant women. In 5.4% of them, thyroid ultrasonographic changes were documented. CONCLUSION: Based on finding of a 4% prevalence of elevated TSH during pregnancy, the authors consider important the inclusion of thyroid function laboratory evaluation in the routine prenatal examination. Further studies appear necessary to establish at what gestational age thyroid function evaluation should be started in pregnant women and how frequently it should be repeated during the course of gestation.

Foram avaliados através de cintilografia miocárdica de perfusão, 67 pacientes com diabetes tipo 2 (DM2) com dor torácica atípica e com eletrocardiograma de repouso normal ou com alterações inespecíficas da repolarização ventricular, com o objetivo de se verificar a prevalência de alterações miocárdicas isquêmicas. A idade média ± DP dos pacientes foi de 63,5 ± 9 anos. Vinte e um (31,3%) homens e 46 (68,7%) mulheres. Grande parte da amostra (62,7%) apresentou exame normal, enquanto em 37,3% a cintilografia apresentou-se positiva para isquemia. O teste ergométrico foi realizado em 91% (n = 61) e em 31,1% foi positivo para isquemia. A concordância entre a cintilografia miocárdica e o teste ergométrico mostrou baixa correlação entre os dois testes (Kappa = 0,49; P = 0,0001). Concluímos que a cintilografia de perfusão miocárdica comprovou-se de elevado valor clínico na avaliação e diagnóstico da doença coronariana em pacientes com DM2 com dor precordial atípica.

To verify the prevalence of ischemic myocardial abnormalities, 67 patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) with normal basal electrocardiogram (EKG) or with ventricular repolarization abnormalities were evaluated by a perfusional myocardial scintigraphy. The average age was 63.5 ± 9 years. Twenty-one (31.3%) were male and 46 (68.7%) female. A significant part of the sample (62.7%) had a normal myocardial scan, 37.3% were positive for ischemia. The majority of the sample (91%; n = 61) was submitted to an EKG during exercise which was positive for ischemia in 31.1%. The concordance between myocardial scintigraphy and the EKG during exercise demonstrated a low correlation between the two procedures (Kappa = 0.49; P = 0.0001). We conclude that perfusional myocardial scan is a highly valuable tool for evaluation and diagnosis of coronary artery disease in DM2 patients with atypical angina.